抜ける｜90日以降の運用 — 維持・確認・周囲との関係

月1回の点検（15分）

日付を決めて、毎月同じ日にやる。15分で終わる。

項目	見るもの	時間
1　行動の数字	逸脱の回数、探索時間（月合計）	2分
2　環境の5つの層	第10章の5項目を1つずつ確認	3分
3　見立て	第2章の20項目。段階が変わっていないか	5分
4　方向	第5章の記号の内訳。「定」の割合	2分
5　性機能（該当者）	第6章の4指標	3分

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項目2を毎月やることに意味がある。 第10章で見たとおり、環境は端末の買い替えや引っ越しで静かに崩れる。気づくのは点検のときだけである。

点検の結果を、どう使うか

結果	対応
すべて維持	何もしない。次の月へ
1つだけ悪化	その項目に対応する章に戻る
2つ以上悪化	第9章の詳しい記録に戻す
段階が上がった	第8章から順に組み直す

記録を、どこまで軽くするか

90日以降は、次の形でよい。

頻度	書くもの
毎日	逸脱の回数（数字1つ）。0でも書く
逸脱時のみ	第13章の5項目
月1回	点検の結果

毎日の1行を捨てない。 これが悪化の兆しを拾う唯一の仕組みである。 1日5秒で足りる。

悪化の兆し

再発そのものより前に、兆しが出る。5つを覚えておく。

⚡ 悪化の5つの兆し

記録を書かない日が増えた（最も早く出る）

探索時間が伸びた（回数より先に動く）

寝る時刻が遅くなった、または不規則になった

環境の手当てを1つ外した

「もう大丈夫だ」と考えることが増えた

1つ目が最も早く、最も分かりやすい。 記録が止まるのは、書きたくないことが起きているか、緊張が緩んだかのどちらかである。

兆しが出たときの手順

段階	やること
1	記録を第9章の詳しい書式に戻す（2週間）
2	環境の5つの層を点検し、外した手当てを戻す
3	第11章の「山が来やすい場面」を確認する
4	2週間後に、数字で判断する

兆しの段階で戻せば、再発せずに済むことが多い。 これが月1回の点検を続ける最大の理由である。

性機能の回復を、どう見るか

第6章の4指標を、月1回だけ見る。毎回点検しない（第6章）。

指標	見方
画面なしでの反応	起きるか
想像だけでの反応	起きるか
感度	触れている感覚が戻ってきたか
到達までの時間	極端な状態から中間へ動いたか

戻り方には幅がある。 数週間の人も、1年かかる人もいる。 他人の日数と比べないことが、この領域では特に重要である。

変化がない場合

3か月以上まったく変化がない場合、次を確認する。

第6章の受診の目安に該当していないか（体の原因を外したか）
予期不安の輪が回っていないか
自慰のやり方の条件を、実際に緩めたか
睡眠・運動・飲酒を整えたか

1つ目を先に確認する。 変化がないまま長く待つのは、治療できる病気を見逃す形になりうる（第6章）。

パートナー・家族との関係

ここまで先送りにしてきた判断を扱う。

打ち明けるかどうか

一律の正解はない。 次の表で整理する。

状況	判断の目安
すでに気づかれている	話したほうがよい。隠し続けるほうが関係を損なう
関係に実際の影響が出ている	話す価値がある（性生活、時間、態度）
影響がなく、気づかれてもいない	話す必要はない。義務ではない
相手が強く傷つくと予想される	内容ではなく、行動と経過だけを話す形にする

3つ目を明記しておく。 打ち明けることは、誠実さの証明ではない。 話すことで相手に負担を移すだけになる場合がある。

判断の基準は1つでよい。話すことで、関係が良くなる見込みがあるか。 自分が楽になるかどうかは、基準にしない。

⚠️ 打ち明けるときにやりがちな失敗

内容の詳細を話す。相手が知りたいのは、たいてい内容ではない

衝動的に、その場の勢いで話す。落ち着いた時間を選ぶ

許しを求める形にする。相手に判定を委ねると、関係が上下になる

相手を監視役にする（第10章）。関係に恒久（こうきゅう）的な負担が残る

打ち明けると決めた場合

伝えるのは3つだけでよい。

伝えること	例
何が起きていたか	「ポルノを見る習慣が、自分でも制御できなくなっていた」
いま何をしているか	「◯か月前から取り組んでいて、記録も取っている」
これからどうするか	「続ける。経過は聞かれたら話す」

内容の詳細、回数、期間の細かい話は不要である。 相手が聞いてきたら答える。こちらから並べる必要はない。

相手の反応は予測できない。 予想より軽いことも、重いこともある。 その場で結論を出そうとしない。 相手にも考える時間が要る。

打ち明けないと決めた場合

その判断も正当である。ただし2つ確認する。

隠すための工夫が増えていないか（第2章の項目18、第10章）
第7章の経路2が回っていないか（誰にも話せず、恥が強まっていないか）

パートナー以外に、話せる相手を1人作る。 これで経路2は止まる。第7章のとおり、相手はパートナーである必要はない。

すでに知られている場合

関係の修復は、この教材の範囲を超える部分がある。原則だけ書く。

原則	内容
行動が先	言葉より、行動が変わった事実のほうが効く
時間がかかる	相手の信頼は、こちらの都合では戻らない
経過を見せる	聞かれたら答える。隠さない
混ぜない	相手のための行動と、自分のための行動を分ける

4つ目が最も重要である（第7章）。相手の機嫌が対策の基準になると、相手が落ち着いた瞬間に対策が止まる。

関係の問題が大きい場合は、カップル向けの相談を扱う専門家がいる。 片方だけで抱えるより、そちらのほうが早いことがある。

併存する問題

第2章で挙げた5つ（気分・不安・注意・強迫・睡眠）は、 90日を過ぎても残っていることがある。

片方だけを扱っても、もう片方が引き戻す。

状態	対応
睡眠だけが残っている	第11章の土台。改善しなければ医療機関へ
気分・不安が残っている	医療機関へ。この教材では扱えない
2つ以上が残っている	医療機関へ。優先度が高い

「ポルノをやめれば全部よくなる」とは限らない。 やめても残ったものは、別に扱う必要がある問題である。

専門家に相談する

どこにかかるか

相談先	向く場面
精神科・心療内科	気分・不安・強迫が併存している。薬の検討が要る
泌尿器科	性機能の問題（第6章の受診の目安に該当する場合）
精神保健福祉センター	どこにかかるか分からない。費用が不安。まず相談したい
依存を扱う専門機関	自助では止まらない。長期的な支援が要る
自助グループ	同じ問題の当事者と話したい。継続的な場が欲しい
性加害の再発防止を扱う機関	第5章の「自助の範囲外」に該当する場合

迷ったら精神保健福祉センターである。 各都道府県・政令市に設置されており、無料で相談でき、適切な医療機関を紹介してもらえる。

何を伝えるか

全部を話す必要はない。 次の3つで足りる。

どんな行動が、どれくらいの頻度で起きているか
生活のどこに支障が出ているか
自分で試したこと（この教材の第II部）

内容の詳細は、聞かれなければ話さなくてよい。

相談してよいことの範囲

第5章で書いたとおり、衝動を抱えている段階での相談は、通報の対象ではない。医療者には守秘義務がある。

「こんなことで相談してよいのか」という迷いで止まらないこと。 相談に行って「軽いですね」と言われるのは、失敗ではなく確認である（第2章）。

目標の卒業と、その後

第8章で決めた目標は、いつまで続けるのか。

型Aを続ける場合

多くの人にとって、型A（画面ゼロ・自慰は残す）は、期限のない形にしてよい。 判定が一瞬でできるので、負担が小さいためである。

期間を区切り続ける必要はなく、月1回の点検だけで回る。

型Bから移る場合

期間が終わったら、型Aに移るのが自然である。 そのまま型Bを無期限に続けると、第1章の失敗の型2になる。

目標を緩める場合

第2章の見立てが軽度に戻り、それが6か月続いているなら、型Cへの移行を検討してよい。ただし記録は続ける。

⚠️ 緩めるときの条件

6か月以上、逸脱がごく少ない状態が続いている

第5章の方向が動いていない（「定」が大半）

記録を続けている

緩めたあと、3か月で再点検すると決めている

この4つがそろわないなら、緩めない。

1年のなかで、危ない時期を先に置く

月1回の点検とは別に、年単位で危ない時期が決まっている人が多い。先に書き出しておくと、その月の点検で備えられる。

時期	危なくなる理由
長期休暇（年末年始、大型連休、夏季）	予定の空白。生活の型の崩れ
繁忙期	睡眠不足、強い不快、環境の手当てが崩れる
帰省・出張の時期	手当てのない環境（第10章）
節目の時期（年度末、誕生日など）	気分の変動。「区切り」という理由づけ
関係の変化があった時期	別れ、転職、引っ越し

自分に当てはまる時期を3つ書き、その月の前の点検で備えを置く。 備えの中身は第10章と同じである。新しいことは要らない。

その時期の空白がどこにできるか
そこに何を入れるか
環境の手当てが崩れる場所はどこか

「毎年12月に戻っている」と分かっていれば、11月に手を打てる。 これは記録を年単位で残しているからこそできることである。

⚠️ 年単位でやりがちなこと

前年の記録を捨ててしまう。翌年の備えができなくなる

「去年は特別だった」と処理する。毎年同じ時期なら、それは条件である

忙しい時期に点検を飛ばす。最も必要な月に点検が抜ける

この教材の使い終わり方

最後に、この教材との付き合い方を書いておく。

通読は1回でよい。 そのあとは、次の使い方になる。

場面	開く場所
月1回の点検	第14章のこの節と、第2章の20項目
波が強い日	第12章の4段階
再発した日	第13章の30分手順
兆しが出たとき	第14章の「悪化の兆し」
方向が気になるとき	第5章の12項目
性機能を測るとき	第6章の4指標
うまくいかなくなったとき	第9章に戻って記録を取り直す

問題演習は、間違えた問題だけを月1回解き直せば足りる。 理解が抜けている場所が、そのまま実行の抜けている場所であることが多い。

⚡ 第14章の通過チェック

月1回の点検日を決めた（日付で）

点検の5項目を確認した

悪化の5つの兆しを言える

打ち明けるかどうかの判断基準（関係が良くなる見込みがあるか）を確認した

自分に該当する相談先を1つ書き出した

目標を「卒業」する条件を確認した

⚡ この章の暗記必須ボックス

【90日時点の原則】環境は緩めない。記録は軽くする
                 波が減ったのは環境が効いているから
【月1回の点検】   ①行動の数字 ②環境の5つの層 ③見立て（20項目）
                 ④方向の記号 ⑤性機能の4指標　… 合計15分
【記録の軽量版】   毎日＝回数の数字1つ（0も書く）
                 逸脱時＝第13章の5項目 ／ 月1回＝点検の結果
【悪化の5つの兆し】①記録を書かない日が増えた（最も早い）
                 ②探索時間が伸びた ③寝る時刻が乱れた
                 ④手当てを1つ外した ⑤「もう大丈夫だ」が増えた
【兆しへの対応】   詳しい記録に戻す（2週間）→ 手当てを戻す
                 → 山の場面を確認 → 2週間後に数字で判断
【打ち明ける判断】 基準は「話すことで関係が良くなる見込みがあるか」
                 自分が楽になるかは基準にしない
                 影響がなく気づかれていないなら、話す義務はない
【伝える3つ】     何が起きていたか / いま何をしているか / これからどうするか
                 内容の詳細・回数は不要
【関係の修復】     行動が先 / 時間がかかる / 経過を見せる
                 相手のための行動と自分のための行動を混ぜない
【相談先】        迷ったら 精神保健福祉センター（無料・紹介あり）
                 性機能→泌尿器科 ／ 気分・不安→精神科・心療内科
【緩める4条件】   6か月ごく少ない／方向が動いていない／記録を続けている
                 ／3か月後に再点検すると決めている